預立醫療照護諮商(ACP)，跟家人一起在北醫完成了！

日前跟爸媽和弟弟、弟媳一起去台北醫學大學附設醫院完成了件大事：預立醫療照護諮商(ACP)。
在社工和醫師的清楚說明下，透過清晰的書面文件、說明影片、口頭解釋多重的輔助下，我們一家五人針對當未來自己處於特定臨床條件時，想要接受或拒絕的「維持生命治療」與「人工營養及流體餵養」的醫療選擇，簽署了書面、具有法定效力的「預立醫療決定書」。
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預立醫療照護諮商是什麼？到哪做？需要花錢嗎？誰可以做？

1. 簡單說就是每個20歲以上有清楚意識/行為能力的人，都可以像上面所說，參與這個諮詢，針對未來某些特定情況下自己希望接受或不接受的醫療照護留下紀錄的諮詢。因為每個人進行這個諮詢的時候都需要清楚理解相關法規的立法精神、法定流程、自己享有的權利和相關醫療單位負擔的責任等等，所以這個諮詢的作業必須透過實體到現場參與並完成簽署，以及在簽署完成後當場將同意書掃描歸檔上傳到衛福部並在個人健保卡內留下註記，才能完整。
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2. 各大醫院應該幾乎都可以透過預約諮詢時間來參與。通常會有「個人諮詢」或「團體諮詢」兩種選項，前者可以是個人&相關的家族親友成員，後者則指涉各醫院自己定期辦理（譬如一個月一場上限20~30人）的團體諮詢。

• 因為各醫院的資源配置不同，我這次查找過「台北醫學大學附設醫院(後簡稱「北醫」)」「萬芳醫院」「台北醫院」三個點，最終以距離我和家人最近且方便、收費相對最實惠的「北醫」來預約諮詢。這個諮詢費完全是自費項目健保不給付。
• 「個人諮詢」一定比較貴，但是比較有隱私（跟家人和重要的親友一起）；「團體諮詢」價格便宜很多（個人諮詢的10%之類的），但會跟很多其他路人同場，我感覺有點奇怪...而且團體的場次時間是由醫院決定固定的，搭配不起來或人數爆棚就無法囉～
• 「個人諮詢」各醫院的費用差異也很大。這次查詢的三家醫院單人諮詢費從$1,200~$3,500不等；各醫院也會各自針對多人（2人/3人以上）團報提供不同訂價的諮詢費。最終我們選擇的北醫單人諮詢費$3,500，3人以上一人收費$1,050，這個是不是很適合一家子一起去諮詢啊～
• 北醫的「團體諮詢」一個月一場，單人收費$230，剛剛查詢目前到10月底的場次已經全部額滿。.

3. 20歲以上，具有行為能力意識清醒的人就可以做。因為法定流程的需要，參與諮詢人需要邀請至少一位二等親以內的家屬當「見證人」，讓家人知道你參與這個諮詢立下的醫療決定對你的重要性。實務上最好的情況是你和見證人兩位（或更多）同時參與諮詢＆為彼此擔任見證人。（團報通常有優惠，記得嗎？）

• 二親等家屬有哪些來科普一下：(1)配偶 (2)子女 (3)父母 (4)手足 (5)孫子女/外孫子女 (6)祖父母/外祖父母 (7)公婆/岳父母 (8)女婿/媳婦 (9)弟媳/兄嫂 (10)姐夫/妹夫 (11)妯娌/連襟

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參與諮詢需要多少時間？過程大概有什麼？

1. 一開始去預約時北醫就有根據我們一次5位家人的情況建議，請我們預留共90分鐘時間完成整個流程（因為可能會有一些討論，以及諮詢完成後還有建檔作業需要保留的時間彈性）。

• 電話預約時我也需要先將五位家人的姓名、出生年月日、身分證字號先提供給院方掛號建檔（如果剛好在該醫院已有掛號紀錄，是最方便的），院方有些事前作業譬如印出需要簽署的文件需要在我們抵達前完成。
• 電話預約時也須先提供2~3個可行的時間讓院方安排社工與醫護人員人力、場地安排等。我們從電話預約到實際諮詢，大約是約到3週後。.

2. 諮詢當天報到後，會先由社工簡介整體流程，再快速針對文件內容做逐項說明，哪些地方要填上/簽署什麼資料（譬如要請在場的見證人互相幫忙簽署見證），哪些段落大致概念是什麼，稍後會由醫師清楚說明細節；初步行政作業完成後，會播放說明影片，同時請醫師到場，才開始針對預立醫療諮商的具體內容清晰的逐項說明，並解答我們的任何疑惑。此次的醫生是非常資深的老醫生，他能用淺顯的方式幫助爸媽了解資訊，這點我覺得超級加分！
等我們都針對自己的意願完成文件的勾選與簽署，社工會將文件和健保卡收回去逐項檢查，有闕漏也會立即請我們核對，然後她就將全部的文件拿去掃瞄建檔上傳到衛福部，也把相關資料註記到我們各自的健保卡裡面。未來任何可以存取健保卡資料的醫療單位就會看得到我們自己簽署的意願資訊，可以針對內容在經過我們本人確認後（如果本人還清醒可溝通）照意願執行。
資料建檔註記的過程等候時間比較久，一人資料大約要等15分鐘，所以這次我們其實等比較多的時間耗在這裡...但是因為健保卡畢竟是個不能隨便離身的重要證件，簽署建檔完的文件正本也要我們本人帶走回家留存，所以當天至少需要留一位在下場等到證件和文件都拿到才能離開，這點比較尷尬。
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完成了諮詢，心情是滿足輕鬆的，尤其是跟最愛的家人們一起。
明天和意外不知道哪個會先發生，我們都在自己很清楚的狀況下對自己想要的醫療照護方式做了選擇，家人們都知道了也見證到了，當遺憾來臨的那時候，我們都會多一點勇氣和底氣，可以好好說再見吧...
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#預立醫療照護諮商 #整理人生 

>北醫ACP資訊：https://www.tmuh.org.tw/decree/ACP